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男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到

admin2022-08-02  64
问题 男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、右心室收缩期负荷过重B、左心室舒张期负荷过重C、右心室舒张期负荷过重D、肺动脉负荷过重E、左心室收缩期负荷过重
选项 A、右心室收缩期负荷过重
B、左心室舒张期负荷过重
C、右心室舒张期负荷过重
D、肺动脉负荷过重
E、左心室收缩期负荷过重
答案 A
解析 法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室压力增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。
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