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医疗卫生
患儿男,12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周,遇冷热食物感疼痛不适,不进食时无不适。检
患儿男,12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周,遇冷热食物感疼痛不适,不进食时无不适。检
题库
2022-08-02
64
问题
患儿男,12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周,遇冷热食物感疼痛不适,不进食时无不适。检查:
咬
面近中窝龋坏,去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积,探诊酸软,冷热测试同对照牙,入洞有刺激性疼痛,刺激去除后立即消失。窝洞应预备成A.越过斜嵴向远中作预防性扩展B.洞缘釉质壁应制备成斜面,以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭C.应制备洞缘斜面,有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合D.凹下的深洞底不必做成底平,以防穿髓E.应制备成Ⅱ类洞
选项
窝洞应预备成
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面,以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面,有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平,以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞
答案
D
解析
1.浅龋:探针无不适,质硬,局限于釉质。深龋:有温度刺激痛,嵌塞痛,探痛,质软,软质不易去净。刺激进入洞内疼痛,去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应,本题患者可诊断为C,深龋。可复性牙髓炎:遇冷热刺激痛,去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎:冷热刺激痛,去除刺激后疼痛持续数分钟或更久;急性发作,疼痛不能定位,夜间痛,持续痛,放射性痛,疼痛剧烈。继发龋:一般有充填物,在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时,洞深、洞底接近髓腔,一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层,以保护牙髓,再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层,故本题选B。
3.深龋时,去除龋坏牙本质后洞底一般不平,或呈圆弧形,在预备窝洞时,只能按备洞原则将侧壁磨平直,切忌将洞底磨平,否则可造成穿髓,故本题选D。
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口腔助理医师
医师类
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