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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率

admin2022-08-02  27
问题 患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高[问题1][单选题]该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎
选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、结核性心包炎
D、风湿性心包炎
E、类风湿性心包炎
答案 B
解析 患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状，考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例（体温升高1℃，心率增加10～15次／分），入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。
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