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病例摘要 患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。 (1)检查:耳
病例摘要 患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。 (1)检查:耳
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2022-08-02
77
问题
病例摘要 患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。(1)检查:耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触。(2)X线片:显示右侧上颌骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板。
选项
答案
解析
病例分析(1)诊断:上颌骨右侧Le FortⅡ型骨折。诊断依据:①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板;②右侧下颌骨下垂,后牙早接触;③右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血;④伴有脑脊液鼻漏。(2)鉴别诊断1)Le Fort Ⅰ型骨折:①由梨状孔下方,牙槽突上方(基部)向两侧水平后 延至上颌翼突缝;②摇动骨折块上的牙齿,整个骨块皆动;③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血;④患侧牙齿早接触,健侧开
,或后牙早接触,前牙开
等不同的错
;⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。2)Le FortⅢ型骨折(高位骨折):①骨折线横过鼻根、眶部,经颧额缝达翼板;②眶周皮下淤血,眼球运动障碍、复视;③面部塌陷畸形,面中份变长;④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。(3)治疗1)应首先处理颅脑损伤。2)需切开复位,进行骨间内固定,同时辅以颅颌固定。3)有
关系问题者,增加颌间固定。4)选用抗生素抗感染治疗。5)骨折固定时间一般为3周左右。
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