2. 医疗卫生
  3. 女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查：龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，

女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查：龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，

题库2022-08-02  47
问题 女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查：龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，探出血，叩诊(+)，无明显松动度。主诉最有可能的诊断是A.深龋B.急性牙髓炎C.牙龈乳头炎D.慢性牙龈炎E.急性根尖炎
选项 主诉最有可能的诊断是
A.深龋
B.急性牙髓炎
C.牙龈乳头炎
D.慢性牙龈炎
E.急性根尖炎
答案 B
解析 1.怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，需要进行温度测验确诊，如果温度冷热刺激痛，与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎，所以B正确。松动度，牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义，而电活力测验用来测验牙髓活力，急性牙髓炎可检测出牙髓活力，所以D不选。x线检查对慢性根尖周炎有诊断意义，而对牙髓炎没有，所以E不选。考点：牙髓炎诊断
2.此患者右上后牙自发牙痛，夜间痛，牙体龋深，有叩痛，可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，所以B正确。深龋会有食物嵌入引起的疼痛，但不会自发痛，所以A不选。牙龈乳头炎会误认为牙痛，但不会有病原牙，所以C不选。慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变，不会自觉疼痛，所以D不选。急性根尖周炎为持续性痛咬合痛与此患者主诉不符，所以E错误。考点：急性牙髓炎临床表现
3.急性牙髓炎的处理原则是开放髓腔，去除牙髓，故本题选D。考点：急性牙髓炎处理
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