女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核

admin2022-08-02 87

问题女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查A、腹腔积液常规B、血沉C、腹腔镜+活检D、全胃肠钡透E、剖腹探查

选项 A、腹腔积液常规
B、血沉
C、腹腔镜+活检
D、全胃肠钡透
E、剖腹探查

答案 C

解析抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C可以直接取腹膜活检明确是否结核,做培养等多种手段明确诊断。腹饱满，移动浊音（+），提示腹腔有游离的积液，可以进行腹腔镜，直接活检，取得病理，明确诊断，A只能明确是渗出液还是漏出液。

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临床执业医师

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