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女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L

admin2022-08-02  64
问题 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C. 口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大
选项 A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C. 口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
答案 E
解析 [考点]ITP的诊治
[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。
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