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女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。査体：T37.5°C，R24

admin2022-08-02  66
问题 女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。査体：T37.5°C，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病
选项 A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
答案 C
解析 [考点]恶性胸腔积液
[分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。
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