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患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多
患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多
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2022-08-02
49
问题
患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×10g/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO
80mmHg,PaO
48mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.窒息先兆D.休克早期E.脑疝出现
选项
如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
答案
B
解析
根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO
<60mmHg,PaCO
>50mmHg。该患者表现出精神神经症状,结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。
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主管护师内科护理
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