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患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予抗生素

admin2022-08-02  189
问题 患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC3.8×10／L，分类原粒2%，早粒8%，中粒10%，晚粒16%，Hb134g／L,PLT29×10／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性粒细胞白血病加速期E.慢性粒细胞白血病慢性期
选项 该患者目前最可能的医疗诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病加速期
E.慢性粒细胞白血病慢性期
答案 E
解析 慢性粒细胞白血病主要表现为骨髓象-增生明显或极度活跃，中幼晚幼和杆状核细胞明显增多，嗜酸嗜碱性粒细胞增多；原粒细胞＜10%，符合题目中的描述，故E选项正确。再生障碍性贫血Hb多＜100g/L 且骨髓增生低下或减低，不符合题目中的描述，A错误。急性粒细胞白血病原始细胞应该占全部骨髓有核细胞的30%以上，故B 错误。慢性粒细胞白血病急变期患者骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞＞20%，故C错误。慢性粒细胞白血病加速期患者骨髓活检应显示胶原纤维显著增生，故D错误。
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