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  3. 患者女性，26岁。孕1产0，孕40周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外

患者女性，26岁。孕1产0，孕40周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外

admin2022-08-02  34
问题 患者女性，26岁。孕1产0，孕40周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g。现临产10小时，宫口开全1小时，因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安，呛咳、呼吸困难、发绀，血压为0，数分钟后患者死亡。关于羊水栓塞的预防，错误的是A.加强产前检查，注意诱发因素B.正确掌握缩宫素的使用方法C.严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩期进行D.钳刮时，应先刺破胎膜，羊水流出后再钳夹E.掌握剖宫产指征，注意预防子宫切口的裂伤，子宫切开后先及时吸净羊水，再娩出胎儿
选项 关于羊水栓塞的预防，错误的是
A.加强产前检查，注意诱发因素
B.正确掌握缩宫素的使用方法
C.严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩期进行
D.钳刮时，应先刺破胎膜，羊水流出后再钳夹
E.掌握剖宫产指征，注意预防子宫切口的裂伤，子宫切开后先及时吸净羊水，再娩出胎儿
答案 C
解析 1.给该患者人工破膜后，羊水有可能进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发生羊水栓塞，患者出现了羊水栓塞的典型临床表现，故考虑诊断是羊水栓塞。

2.选项A、C、D和E都是羊水栓塞的病理生理变化，选项B是妊娠期高血压疾病的病理生理变化，所以该题选B。
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