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  3. 患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养

患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养

练习题库2022-08-02  80
问题 患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阳性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整，右肾积水，膀胱轮廓变形，应考虑：A.晚期肾盂肾炎B.右肾结核C.左肾结核D.肾肿瘤
选项 A.晚期肾盂肾炎
B.右肾结核
C.左肾结核
D.肾肿瘤
答案 C
解析 肾结核病变诊断主要靠细菌实验和影像学表现诊断。尿细菌实验阳性加之白细胞增多考虑感染。肾结核尿路造影显示：早期病变局限在肾实质时，可表现正常;当肾实质空洞与肾小盏相通，病变累及肾小盏时，显示肾小盏边缘不整如虫蚀状，病变进展而造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影，逆行尿路造影显示肾盂、肾盏及多发空洞共同形成大而不规则空腔。根据典型的左肾虫蚀样破坏即可诊断为左肾结核。
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