2. 医疗卫生
  3. 患者男，37岁，三个月前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无腹痛，无溃

患者男，37岁，三个月前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无腹痛，无溃

资格题库2022-08-02  67
问题 患者男，37岁，三个月前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无腹痛，无溃疡、肿瘤病史。突发腹部绞痛、呕吐遂来就诊。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤暗黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb96g/L，WBC11×109/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×109/L，TBIL342mmol/L，DBIL213mmol/L，尿蛋白(-)，尿胆红素(++)，尿胆原(-)，大便颜色变浅，隐血(-)。根据上述案例，回答下列问题：3. 该患者最有可能的黄疸类型是什么?请简述诊断依据。4. 诱发患者黄疸的疾病最有可能是什么?首选影像学检查方法是什么?
选项
答案
解析 3.【参考答案】
(1)胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)。
(2)诊断依据：①患者有胆囊结石史;②查体发现皮肤巩膜黄染，肋下有叩痛;③实验室检查发现：CB、TB升高，CB/TB>60%，尿胆红素(++)尿胆原(-)，粪便隐血试验(-)。

4.【参考答案】
(1)诱发该患者黄疸的疾病最有可能是胆囊结石。
(2)首选B超检查来诊断。
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