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患者男,37岁,三个月前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无腹痛,无溃
患者男,37岁,三个月前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无腹痛,无溃
资格题库
2022-08-02
67
问题
患者男,37岁,三个月前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无腹痛,无溃疡、肿瘤病史。突发腹部绞痛、呕吐遂来就诊。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤暗黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb96g/L,WBC11×109/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×109/L,TBIL342mmol/L,DBIL213mmol/L,尿蛋白(-),尿胆红素(++),尿胆原(-),大便颜色变浅,隐血(-)。根据上述案例,回答下列问题:3. 该患者最有可能的黄疸类型是什么?请简述诊断依据。4. 诱发患者黄疸的疾病最有可能是什么?首选影像学检查方法是什么?
选项
答案
解析
3.【参考答案】
(1)胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)。
(2)诊断依据:①患者有胆囊结石史;②查体发现皮肤巩膜黄染,肋下有叩痛;③实验室检查发现:CB、TB升高,CB/TB>60%,尿胆红素(++)尿胆原(-),粪便隐血试验(-)。
4.【参考答案】
(1)诱发该患者黄疸的疾病最有可能是胆囊结石。
(2)首选B超检查来诊断。
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