2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血

患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血

免费题库2022-08-02  61
问题 患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb 70g/L，WBC 1.8×10/L，PLT 8×10/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。目前最好的治疗是(　　)。A.加大血小板输注量B.单采血小板C.去白单采血小板D.HLA和血小板配型相合的血小板E.紫外线照射血小板
选项 目前最好的治疗是(　　)。
A.加大血小板输注量
B.单采血小板
C.去白单采血小板
D.HLA和血小板配型相合的血小板
E.紫外线照射血小板
答案 D
解析 1.血小板输注无效发生率约为30％～70％，主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中，HLA抗体是最常见约占80％，故应选A。

2.已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板，故应选择D。

3.应选择B，因反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果，还可刺激患者产生同种免疫。
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