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  3. 患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难，X线检查心影呈"梨状"，超声表现左房扩大，

患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难，X线检查心影呈"梨状"，超声表现左房扩大，

题库2022-08-02  61
问题 患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难，X线检查心影呈"梨状"，超声表现左房扩大，二尖瓣增厚，反光强，粘连，M型示二尖瓣前后叶同向运动，呈"城墙样"改变最可能的诊断是A.老年性二尖瓣钙化B.风心病，二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.感染性心内膜炎E.风心病，联合瓣膜病
选项 最可能的诊断是
A.老年性二尖瓣钙化
B.风心病，二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.感染性心内膜炎
E.风心病，联合瓣膜病
答案 B
解析 风心病二尖瓣狭窄的M型超声表现是诊断标准之一，即二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，二尖瓣前后叶同向运动。二维超声表现为二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，开放受限。由于二尖瓣口狭窄，血流从左房进入左室受阻，随着时间的推移，左房内血液呈高凝状态，即"暴风雪"征，最后形成左房血栓。
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