2. 医疗卫生
  3. 患者男，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近一个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐

患者男，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近一个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐

资格题库2022-08-02  103
问题 患者男，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近一个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是A.胃液酸度分析B.胃液脱落细胞学检查C.纤维胃镜检查D.B超检查E.CT检查
选项 最有诊断意义的检查方法是
A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.纤维胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查
答案 C
解析 1.瘢痕性幽门梗阻是消化性溃疡的重要并发症之一，突出的症状是阵发性呕吐，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。本题考核的是一个临床上高度怀疑瘢痕性幽门梗阻的病例。渐进性加重的呕吐症状、呕吐物的性状以及体重减轻均提示存在幽门梗阻，因此腹部出现胃型成为最可能出现的体征。故答案应选A。
2.胃癌或胃溃疡恶性变的早期常无特异症状，上腹部不适和食欲缺乏等症状易与胃炎或原有的胃溃疡的症状相混淆，易被忽视，直到出现消化道出血或梗阻时才引起重视。由于本例既往未明确诊断为溃疡且目前无法除外溃疡恶性变，因此胃镜检查是最具诊断意义的辅助检查。故答案应选C。
3.幽门梗阻严重的患者，除了可有营养不良、消瘦等，常伴发脱水及低氯低钾性碱中毒，最急需安排的化验检查是血电解质水平和酸碱平衡状况。故答案应选C。
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