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患者男性,68岁,1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,右侧阴囊肿胀疼
患者男性,68岁,1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,右侧阴囊肿胀疼
考试题库
2022-08-02
68
问题
患者男性,68岁,1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体:腹胀,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起,呈梨形,不能回纳,局部压痛。该患者最可能的诊断是A.右侧附睾炎B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.交通性鞘膜积液E.右腹股沟斜疝嵌顿
选项
该患者最可能的诊断是
A.右侧附睾炎
B.右侧急性睾丸炎
C.睾丸恶性肿瘤并内出血
D.交通性鞘膜积液
E.右腹股沟斜疝嵌顿
答案
E
解析
1.根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。
2.患者老年男性,疝嵌顿已30小时,有可能已出现绞窄性肠梗阻,手法复位有可能挤破肠管使病情加重。
3.嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。
4.若发现肠管坏死,行坏死肠段切除及疝囊高位结扎,此时不宜修补,因伤口污染,修补易失败。
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外科主治317
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