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患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力

admin2022-08-02  7
问题 患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴宾斯基征阳性。左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。定位诊断在A.左侧小脑B.左侧桥小脑角C.脑干D.枕部E.右侧基底节区
选项 定位诊断在
A.左侧小脑
B.左侧桥小脑角
C.脑干
D.枕部
E.右侧基底节区
答案 B
解析 该患者为听神经瘤的典型临床表现：颅内压增高、Ⅴ及Ⅷ颅神经受损、小脑及脑干受压，结合头颅MRI即可诊断。听神经瘤手术通常采用枕下乙状窦后入路，术中应注意保护桥小脑角区Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X及Ⅺ颅神经，因术中后组颅神经受损术后可出现吞咽呛咳。
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