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患者女，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓

admin2022-08-02  23
问题 患者女，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次/分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血清肌酐180mol/L。此时应立即进行的检查是A.移植肾CT检查B.移植肾床旁B超检查C.移植肾MRI检查D.IVU检查E.腹部X线平片检查F.移植肾ECT检查
选项 此时应立即进行的检查是
A.移植肾CT检查
B.移植肾床旁B超检查
C.移植肾MRI检查
D.IVU检查
E.腹部X线平片检查
F.移植肾ECT检查
答案 B
解析 移植肾破裂出血是肾移植术后早期严重的并发症之一，多发生在术后4周内，尤以术后1周内多见。一般认为移植肾自发破裂与排斥反应有关，但亦可由于活动、腹压增加、跌倒外伤等诱因引发。常表现为移植肾区骤起疼痛、膨隆，血压下降、心率加快等类似急腹症症状，可行床旁B超予以快速明确。若血压持续下降，需急诊行手术探查。若裂口浅在、范围局限、肾功能尚好，应尽量保留移植肾，并在术后采用激素等行冲击治疗抗排斥；裂口深且部位广、出血不止、肾功能差或病理活检提示不可逆损伤，则应行移植肾切除手术。
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