男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39

最全题库2022-08-02 6

问题男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10

/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10

/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K

3.07mmol／L，Na

130mmol／L,TCO

9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

选项患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是
A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

答案 B

解析 2.根据公式计算：患者补钠量=［142-130］×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/LNa

等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。

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