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患儿5岁,因发热、头痛、呕吐4天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇
患儿5岁,因发热、头痛、呕吐4天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇
练习题库
2022-08-02
45
问题
患儿5岁,因发热、头痛、呕吐4天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(-),巴氏征(+)。脑脊液:蛋白800mg/L,糖2.0mmol/L,氯化物95mmol/L,白细胞600×10
/L,多核55%,单核45%。应如何治疗A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松E.青霉素+庆大霉素
选项
应如何治疗
A.青霉素+氯霉素
B.对症处理+中药
C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松
E.青霉素+庆大霉素
答案
D
解析
1.结核性脑膜炎以颅底病变为重,多有颅神经受累表现。脑脊液表现为细胞数升高,糖、氯化物均降低。
2.应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。抗结核治疗应联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物,分阶段治疗。强化治疗阶段:联合使用INH、RFP、PZA及SM。疗程3~4个月;巩固治疗阶段:继续用INH,RFP和EMB。RFP和EMB9~12个月,抗结核药物总疗程不少于12个月,或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
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