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  3. 女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，1

女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，1

admin2022-08-02  13
问题 女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，GPAL，4年前人工流产1次，无痛经。若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH:3.6U/L,LH:12.1U/L,E2:23pmol／L,P:0.23ngml,T:0.96nmol/L，PRL：21μg/L，B超显示：子宫正常大小，内膜厚0．7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径＜1cm的卵泡，应诊断为A.宫腔粘连B.子宫腺肌症C.多囊卵巢综合征D.早孕E.子宫内膜异位症F.卵巢囊肿
选项 若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH:3.6U/L,LH:12.1U/L,E2:23pmol／L,P:0.23ngml,T:0.96nmol/L，PRL：21μg/L，B超显示：子宫正常大小，内膜厚0．7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径＜1cm的卵泡，应诊断为
A.宫腔粘连
B.子宫腺肌症
C.多囊卵巢综合征
D.早孕
E.子宫内膜异位症
F.卵巢囊肿
答案 C
解析 1.患者32岁，出现月经稀发，首先应考虑内分泌激素紊乱，可能是多囊卵巢综合征、高催乳激素血症，患者未避孕5年，4年前流产1次，符合继发性不孕，现有停经史5个月，不能排除早孕。
2.首先应进行内分泌激素测定，还应进行尿妊娠试验排除早孕，盆腔B超检查内生殖器宫有无器质性病、是否妊娠。
3.尿妊娠试验排除妊娠，LH/FSH>3，T升高及双侧卵巢多囊性改变符合多囊卵巢综合征诊断。
4.多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。
5.该患者有生育要求，治疗可选用口服避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）调整月经周期，并对抗雄激素，然后用氯米芬诱发排卵，治疗不孕。螺内酯对抗雄激素，也可采用。
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