2. 医疗卫生
  3. 女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，

女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，

资格题库2022-08-02  81
问题 女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良.与子宫分不开；胸部平片正常。该患者的下步治疗应为A.剖腹探查行子宫切除B.化疗C.腹腔镜探查取活榆病理D.二次刮宫+病理E.宫腔镜活检+病理
选项 该患者的下步治疗应为
A.剖腹探查行子宫切除
B.化疗
C.腹腔镜探查取活榆病理
D.二次刮宫+病理
E.宫腔镜活检+病理
答案 B
解析 1.患者有药物流产史，阴道不规则流血，妇检查见异常包块，应行B超检查和血β-hCG检查。

2.葡萄胎清宫术后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hCG持续高水平，或一度下降后又升高，排除妊娠残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(IHM、CC、PSTT、ETT)。但胎盘部位滋养细胞肿瘤( PSTT)和上皮样细胞肿瘤( ETT)患者的血β-HCG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史，且见到妊娠囊排出，可排除侵蚀性葡萄胎。

3.“子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开”可认为是病变扩散到了阔韧带内，属于Ⅱ期。
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