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医疗卫生
患者,女性,28岁,0-0-2-0。因"停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。
患者,女性,28岁,0-0-2-0。因"停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。
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2022-08-02
72
问题
患者,女性,28岁,0-0-2-0。因"停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。提问2:[问诊结果]该患者平时月经规则,性生活正常,不避孕。末次月经量、形状同平时月经,痛经程度也似平时月经。停经40天时自测尿妊娠试验阳性。停经45天开始晨起有恶性,持续至今(第65天)。3d前性生活后次日发现内裤有咖啡色血迹。曾经计划外早孕人工流产2次。基于问诊结果,对于该患者的诊断应考虑到的疾病有A.流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.前置胎盘E.阴道、宫颈炎症F.痔疮
选项
提问2:[问诊结果]该患者平时月经规则,性生活正常,不避孕。末次月经量、形状同平时月经,痛经程度也似平时月经。停经40天时自测尿妊娠试验阳性。停经45天开始晨起有恶性,持续至今(第65天)。3d前性生活后次日发现内裤有咖啡色血迹。曾经计划外早孕人工流产2次。基于问诊结果,对于该患者的诊断应考虑到的疾病有
A.流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.前置胎盘
E.阴道、宫颈炎症
F.痔疮
答案
ABE
解析
1.对于“停经、阴道流血”的生育期妇女应首先考虑流产,但也需考虑以下疾病:①异位妊娠:异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40d左右出现阴道流血;②葡萄胎:葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠,多发生在3个月左右;③妊娠滋养细胞肿瘤:既往有过妊娠史,特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血,必需与妊娠滋养细胞肿瘤;④前置胎盘:对妊娠周数大的,特别是妊娠20周以后的患者,无痛性反复阴道流血,开始出血量少,随着出血的反复发生,出血量越来越多。需排除前置胎盘;⑤胎盘早期剥离:对停经、阴道流血患者,特别有外伤、过渡性交后的阴道流血,伴有腹痛,应排除胎盘早剥;⑥阴道、宫颈炎症:阴道炎、宫颈炎症,特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血;⑦痔疮:孕期容易便秘,严重便秘形成痔疮,排便时出血而误以为是阴道流血。
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