男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机

题库2022-08-02 132

问题男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52，PaCO

38mmHg，PaO

86mmHg，HCO

4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为A.呼吸性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

选项治疗后复查血气示pH7.52，PaCO

38mmHg，PaO

86mmHg，HCO

答案 D

解析 1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO

=0.9×△［HCO

］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO

范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO

，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO

即(35～54)之间，单纯代碱。3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

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内科主治303

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