男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机

考试题库2022-08-02 121

问题男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗下列哪种设置不属于保护性肺通气策略A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.压力控制模式E.压力支持模式

选项下列哪种设置不属于保护性肺通气策略
A.低呼吸频率
B.大潮气量
C.低水平PEEP
D.压力控制模式
E.压力支持模式

答案 B

解析 1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO

=0.9×△［HCO

］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO

范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO

，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO

即(35～54)之间，单纯代碱。3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

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内科主治303

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