女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水

练习题库2022-08-02 72

问题女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿患者神志障碍最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷

选项患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷

答案 C

解析 1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。
2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。
3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。

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内科主治303

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