2. 医疗卫生
  3. 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，

女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，

资格题库2022-08-02  23
问题 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。除实验室检查外，该患者最急需做的检查是A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B.肝胆脾彩超C.肺CTD.心脏多普勒超声E.头MRI
选项 除实验室检查外，该患者最急需做的检查是
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI
答案 A
解析 1.此患者已明确诊断红斑狼疮，治疗不规律，近期停药，且出现口腔溃疡、关节痛等症状，提示病情有活动，故最可能的情况是狼疮复发，合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血，但是应行腰穿排除结核、隐球菌等感染性病变。
2.目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检查可以等病情平稳后进行。
3.狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高等。活动性狼疮实验室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳性、白细胞血小板减少等表现，而脑萎缩不常出现。
4.狼疮脑病属危重症狼疮，治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗，同时给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶呤鞘内注射。
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