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男,30岁,大学时期感染肺结核,最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡,去医院检查脑脊液发
男,30岁,大学时期感染肺结核,最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡,去医院检查脑脊液发
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2022-08-02
67
问题
男,30岁,大学时期感染肺结核,最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡,去医院检查脑脊液发现:压力在300mmH2O,脑脊液外观无色透明,细胞数为400×106/L,蛋白定量为2g/L,考虑以下哪种疾病A、结核性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、脑肿瘤
选项
A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、脑肿瘤
答案
A
解析
脑脊液常规检查
1.脑脊液压力:半数以上压力增高,一般在200~400mmH2O(1.96~3.92kPa)。
2.脑脊液外观:多为无色透明,蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成,但不是结脑特异性表现。
3.细胞数:多为(300~500)×106/L,少数患者细胞数可在正常范围或高达1.5×109/L,早期结脑中性粒细胞较多,随着病程延长,淋巴细胞、大淋巴细胞、单核细胞、浆细胞并存,表现为混合性细胞反应,经治疗病情好转后,主要为淋巴及单核细胞。
4.生化改变:结脑时蛋白定量多为1~3g/L,少数病人达5g/L以上,少数病人蛋白在正常范围;半数以上病人血糖低于2.5mmol/L,多数患者氯化物降低,且可发生于脑脊液糖降低之前。
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内科主治303
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