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  3. 男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～

男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～

admin2022-08-02  9
问题 男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)紧急止血效果较为明确的方法是A、正肾+冰盐水洗胃 B、静脉给予止血药，如止血敏 C、静脉给予洛赛克 D、静脉给予维生素K E、三腔管压迫止血
选项 A、正肾+冰盐水洗胃
B、静脉给予止血药，如止血敏
C、静脉给予洛赛克
D、静脉给予维生素K
E、三腔管压迫止血
答案 E
解析 官方教材对于静脉曲张破裂出血的治疗包括：血管加压素、生长抑素、三腔两囊管压迫止血、硬化剂治疗；对于非静脉曲张破裂出血的治疗，包括：抑制胃酸分泌、抗酸药、冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素、内镜止血等。此题患者为肝硬化引起的上消化道出血，根据选项，E最为合适。
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