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男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往

admin2022-08-02  58
问题 男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素 B、三腔二囊管压迫 C、生长抑素 D、内镜下治疗 E、外科手术
选项 A、血管加压素
B、三腔二囊管压迫
C、生长抑素
D、内镜下治疗
E、外科手术
答案 C
解析 生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。
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