患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红

资格题库2022-08-02 60

问题患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素B

D.输血E.脾切除

选项最有价值的治疗是A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素B

D.输血E.脾切除

答案 E

解析 1.从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。
2.外周血涂片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。
3.因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏，所以脾切除是最有价值的治疗。

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全科医学301

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