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患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬
患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬
admin
2022-08-02
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问题
患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大C.6次以上痰找癌细胞均阴性D.血CEA>20μg/LE.血CA50,CA125,CA199明显增高
选项
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义
A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.血CEA>20μg/L
E.血CA50,CA125,CA199明显增高
答案
B
解析
根据慢支炎的诊断标准,患者发病已经连续超过两年,每年发病持续超过3个月,故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变,肺功能也可以是正常的,所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。
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