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患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不
患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不
题库
2022-08-02
10
问题
患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,而后逐渐消瘦,体重下降约10kg。入院体检:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg。无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音。心律齐,腹平软。应进行哪些防护措施A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B.隔离患者C.杜绝不洁注射D.医务人员应实行标准防护E.加强AIDS的宣传教育F.隔离密切接触患者的人员
选项
应进行哪些防护措施
A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒
B.隔离患者
C.杜绝不洁注射
D.医务人员应实行标准防护
E.加强AIDS的宣传教育
F.隔离密切接触患者的人员
答案
ABCDE
解析
1.患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。
2.患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查。咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。
3.诊断为艾滋病合并肺结核。予糖皮质激素治疗不恰当。
4.患者有不洁性交史、静脉吸毒,故可能为性接触传播,亦可能为血液传播。
5.预防艾滋病应控制传染源:对HIV/HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径:严禁吸毒,杜绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强AIDS的宣传教育,提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控制医源性感染。保护易感人群:对高危人群要定期进行HIV感染检测,医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。
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