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医疗卫生
试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。
试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。
题库
2022-08-02
67
问题
试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。
选项
答案
解析
(1)肺淤血:是由于瓣口机械性梗阻所致,应适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药及血管扩张药。
(2)急性肺水肿:可皮下注射吗啡或哌替啶以镇静及减轻前后负荷;给氧;快速利尿如呋塞米20mg静脉注射或肌内注射;可用血管扩张药如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠,并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等;轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
(3)心房颤动伴快速心室率发作:常为急性肺水肿的诱因,可缓慢静脉注射毛花苷C0.4mg;必要时6小时后可追加毛花苷C0.2mg静脉注射,然后用地高辛口服维持。
(4)大咯血:应降低肺静脉压,可注射地西泮,使用强力利尿药如呋塞米,病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
(5)栓塞:如栓塞动脉较大,起病在12小时以内,可做动脉切开取栓术。
内科疗法包括抗凝疗法;肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉;普鲁卡因封闭疗
法等。
(6)手术治疗:①二尖瓣分离术。②经皮球囊扩张瓣膜成形术。③人工瓣膜置换术。
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