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患儿，男，2d，足月顺产，巩膜皮肤黄染1d，面色苍白，精神差，体温正常，心肺无异

考试题库2022-08-02  61
问题 患儿，男，2d，足月顺产，巩膜皮肤黄染1d，面色苍白，精神差，体温正常，心肺无异常，腹较胀，Hb110g／L，血中结合胆红素升高，见有核红细胞，该患者最可能的诊断A.生理性黄疸B.败血症C.溶血性黄疸D.肝炎E.先天胆道闭塞
选项 A.生理性黄疸
B.败血症
C.溶血性黄疸
D.肝炎
E.先天胆道闭塞
答案 C
解析 考查溶血性黄证的证候特点。生理性黄疸特点：足月儿生后2～3d出现黄疸，4～5d达高峰，5～7d消退。败血症临床特点：早期症状不典型，表现为进奶量减少或不吃，发热或体温不升，哭声低，面色苍白，精神委靡。溶血性黄疸临床特点：Rh溶血病大多于出生24h内出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主，有少数患儿可因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素明显升高。轻者可无明显贫血，重者易发生贫血性心力衰竭，肝脾大。新生儿肝炎起病常缓慢，多于生后1～3周出现黄疸。先天性胆道闭塞特点：黄疸常在生后2～3周出现并呈进行性加重。
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