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患者,男,42岁。转移性右下腹痛5h。检企:发热,体温37.5℃,右下腹压痛,反
患者,男,42岁。转移性右下腹痛5h。检企:发热,体温37.5℃,右下腹压痛,反
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2022-08-02
46
问题
患者,男,42岁。转移性右下腹痛5h。检企:发热,体温37.5℃,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎
选项
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎
答案
E
解析
十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著,查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张;急性胆囊炎的特点为右上腹痛,可放射到右肩胛下部或右肩部,查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张;急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样,放射到腰背部,查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张;急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛,体征轻微与较高的体温不符合;急性阑尾炎的特点为:转移性右下腹疼痛,查体有肌紧张、反跳痛,大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高,故选E。
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