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医疗卫生
患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发
患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发
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2022-08-02
39
问题
患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO
50mmHg,PaCO
55mmHg。其诊断是A.Ⅰ型呼衰,痰蒙神窍证B.Ⅱ型呼衰,痰蒙神窍证C.Ⅰ型呼衰,脾肾阳虚证D.Ⅱ型呼衰,脾肾阳虚证E.Ⅱ型呼衰,痰浊阻肺证
选项
A.Ⅰ型呼衰,痰蒙神窍证
B.Ⅱ型呼衰,痰蒙神窍证
C.Ⅰ型呼衰,脾肾阳虚证
D.Ⅱ型呼衰,脾肾阳虚证
E.Ⅱ型呼衰,痰浊阻肺证
答案
B
解析
患者神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数,此为痰热壅盛,上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压60mmHg,并伴有二氧化碳分压>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题选B。
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中西医结合执业医师
医师类
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