2. 医疗卫生
  3. 患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率

患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率

题库2022-08-02  39
问题 患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶
选项 A.血沉
B.谷草转氨酶
C.抗透明质酸酶
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶
答案 C
解析 Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗"O"，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。
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