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患者,男,60岁。高血压、冠心病病史8年。1天前起床时出现右半身瘫痪,感觉障碍,
患者,男,60岁。高血压、冠心病病史8年。1天前起床时出现右半身瘫痪,感觉障碍,
admin
2022-08-02
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问题
患者,男,60岁。高血压、冠心病病史8年。1天前起床时出现右半身瘫痪,感觉障碍,失语,逐渐加重。今天头颅CT示左侧大脑有低密度病变区。应首选考虑的诊断是( )。A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.动脉血栓性脑梗死E.脑栓塞
选项
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.动脉血栓性脑梗死
E.脑栓塞
答案
D
解析
动脉血栓性脑梗死以中老年多见,常在安静或睡眠中发病,起病较缓,症状在数小时或1~2天内发展达高峰。多数病例发病24小时后可逐渐显示低密度梗死灶。该患者右身偏瘫,感觉障碍,失语,呈逐渐加重状态,左侧大脑低密度病变,符合血栓性脑梗死特征。A项,腔隙性脑梗死突然起病或逐渐起病,出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状,症状较轻、体征单一。B项,短暂性脑缺血发作最常见表现为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常及复视,CT或MRI检查大多正常,与患者检查结果不符。C项,脑出血CT检查病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区边界清楚,与患者检查结果不符。E项,脑栓塞以青壮年多见,骤然起病,数秒至数分钟达到高峰。
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