2. 医疗卫生
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患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见

题库2022-08-02  87
问题 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（　　）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎
选项 A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
答案 E
解析 患者脑出血后长期卧床，因体位原因，呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出，或者饮水呛咳，误吸后出现坠积性炎症改变，以气管及支气管、小支气管炎症为主，根据影像学资料，两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，为小叶性肺炎的特征性改变。A项，大叶性肺炎以肺叶或者肺段出现成段致密影为主要表现；B项，干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变，影像学表现为密度均匀的毛玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；C项，间质性肺炎以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现，X线胸片示弥漫阴影；D项，转移性肿瘤，有原发病的症状及体征，胸透可见肺部有占位性病变。
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