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  3. 右心衰竭

右心衰竭

考试题库2022-08-02  72
问题 右心衰竭
选项
答案
解析 主要为体静脉回流受阻和静脉压力高，引起脏器淤血及缺氧表现。
1．症状：主要为各脏器慢性持续淤血而发生的功能改变。如尿量减少，乃因肾脏淤血，水钠潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
2．体征：可出现：①心脏浊音界扩大，心前区心脏搏动弥散，心率增快，胸骨左缘第3、4肋间可听到舒张期奔马律。右心室显著扩大导致三尖瓣相对关闭不全时，可在三尖瓣区听到收缩期吹风样杂音，吸气时增强；②颈静脉怒张；③肝脏大、压痛，肝颈静脉回流征阳性。进展快速的右心衰，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰，可导致心源性肝硬化；④下垂性凹陷性水肿，严重者全身水肿并出现胸、腹腔积液；⑤发绀，以周围型发绀为主；⑥晚期病例可有显著营养不良，消瘦，甚至恶病质。
3．X线检查右：心衰时尚可呈现右房右室或全心增大，或可见肺动脉高压的表现。
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