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医疗卫生
患者,女,30岁。10年前患风湿热,检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心
患者,女,30岁。10年前患风湿热,检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心
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2022-08-02
84
问题
患者,女,30岁。10年前患风湿热,检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是( )。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄
选项
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案
B
解析
患者有风湿热病史,并出现心脏杂音,考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音,且二尖瓣狭窄可导致左房血液瘀滞,增大。故该患者首先考虑诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。A项,二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。C项,主动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第3~4肋间舒张期杂音。D项,主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期杂音。E项,肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。
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