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  3. 马某，男，23岁，工人，未婚，2003年8月24日就诊。平素嗜食辛辣油炸之品，易

马某，男，23岁，工人，未婚，2003年8月24日就诊。平素嗜食辛辣油炸之品，易

admin2022-08-02  15
问题 马某，男，23岁，工人，未婚，2003年8月24日就诊。平素嗜食辛辣油炸之品，易口舌生疮。近半月来大便干结，努挣不下，肛门灼痛，伴小便短赤，腹部胀满疼痛，面色红赤，口干口臭，心烦，遂来就诊。T 37℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。面色红，精神佳，腹平软压痛，可扪及条索状硬块，舌质红，苔黄，脉滑数。血常规正常；腹透、肠镜检查正常。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者以大便秘结不通半个月为主症，可诊断为便秘。患者为年轻男性，病程短，为实证便秘。胃为水谷之海，肠为传导之官，素食辛辣刺激之品可致肠胃积热，耗伤津液则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上则面红赤，口干口臭；热积肠胃，腑气不通则腹胀腹痛；热移膀胱则小便短赤；舌红苔黄，脉滑数均为实热之征。
西医诊断依据：①年轻男性，平素嗜好辛辣油炸之品；②大便干结半个月，伴腹痛腹胀；③腹透、肠镜等未发现异常。
入院诊断：中医诊断：便秘(热秘)。
西医诊断：功能性便秘。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸加减。
麻子仁15g 白芍15g 炙枳实10g 大黄10g 炙厚朴10g 杏仁10g 生地15g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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