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  3. 郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，

郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，

考试题库2022-08-02  13
问题 郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美(茶碱缓释片)，症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T 37℃，P 90次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 8．4×10／L。N 68％，Hb124g／L，PLT 130×10／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者以喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等为主要表现，可诊为哮证，属热哮证。外感风寒，内蕴不解，郁而化热，邪热壅肺，炼液成痰，痰热互结，肺失清肃，肺气上逆，故见喘息，喉中痰鸣，咳嗽；热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰色黄，黏稠难咯；痰火郁蒸则胸闷，面赤，汗出，口渴喜饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内蕴之征。
西医诊断依据：①有反复发作喘息、喉中痰鸣病史；②有发作性喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等症状；③体查：端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音；④胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
入院诊断：中医诊断：哮病(热哮证)。
西医诊断：支气管哮喘。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
炙麻黄10g 黄芩10g 桑白皮15g 杏仁10g 法夏1Og 款冬花10g 苏子10g 白果10g 葶苈子15g 地龙10g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。
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