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患者，女，32岁。昨夜外出受凉，今日突然出现恶心呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘

admin2022-08-02  77
问题 患者，女，32岁。昨夜外出受凉，今日突然出现恶心呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是A.藿香正气散B.二陈汤C.香苏散D.平胃散E.小半夏汤
选项 A.藿香正气散
B.二陈汤
C.香苏散
D.平胃散
E.小半夏汤
答案 A
解析 考点：1．呕吐以和胃降逆为原则。2．辨证论治①外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中。藿香正气散加减。②食滞内停证：消食化滞，和胃降逆。保和丸加减。③痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。脘腹胀满，舌苔厚腻者，可去白术加苍术、厚朴以行气除满；脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝加黄连、陈皮、胆南星化痰泄热，和胃止呕。④肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆。四七汤加减。呕吐酸水、心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等；若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，舌有瘀斑，诸药无效者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。⑤脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤加减。⑥脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆。理中汤加减。⑦胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕。麦门冬汤加减。
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