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  3. 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白，卷卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮

患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白，卷卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮

admin2022-08-02  27
问题 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白，卷卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡，脉迟。其病机是A. 阳气亡失B. 阳盛格阴C. 阳损及阴D. 阳气偏衰E. 阳盛耗阴
选项 A. 阳气亡失
B. 阳盛格阴
C. 阳损及阴
D. 阳气偏衰
E. 阳盛耗阴
答案 D
解析 本题考查阴阳失调的各种表现，属于理解记忆内容。“患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白”是由于人体阳气虚衰，温煦功能减退导致的，阳气虚弱可导致兴奋作用减弱，出现精神不振，喜静萎靡症状，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，是由于肾的阳气虚弱，温煦不足，津液停滞而成水湿痰饮。故本题患者的病机是阳气偏衰（D对）。“阳盛格阴，又称格阴，系指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，排斥阴气于外的一种病理状态。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等邪热内盛表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证”（B错）。“阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态…但其病变发展，则又可因阳气不足而导致阴气化生无源而亏虚，出现日益消瘦，烦躁升火，甚则阳升风动而抽搐等肾阴亏虚之征象，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。”（C错）。“阳热亢盛则对阴气的制约太过，所以说“阳胜则阴病”，即阳盛则耗伤阴气。阳盛之初，对阴气的损伤不明显，从而出现实热证。如果病情发展，阳热亢盛且明显耗伤机体阴气，病则从实热证转化为实热兼阴亏证，若阴气大伤，病可由实转虚而发展为虚热证”（E错）。
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