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患者男，72岁。腰背部疼痛2月余就诊。查体：神清，贫血貌，腰背部压痛明显。实验室

最全题库2022-08-02  86
问题 患者男，72岁。腰背部疼痛2月余就诊。查体：神清，贫血貌，腰背部压痛明显。实验室检查：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白98g/L，白细胞8.2×109/L，血涂片改变如图4所示，X线检查示弥漫性骨质疏松。该患者最可能的诊断是（　　）。A.白血病B.多发性骨髓瘤C.肾性贫血D.慢性肾小球肾炎E.骨质疏松
选项 A.白血病
B.多发性骨髓瘤
C.肾性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.骨质疏松
答案 B
解析 多发性骨髓瘤（MM）为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞瘤。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。MM时血中浆细胞增多，浆细胞较小，圆形或卵圆形，核圆但偏于细胞一侧，染色质粗，沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈嗜碱性，染为蓝色。近细胞核处有一色较浅而透明的区域。电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网，浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。
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