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共用题干 患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为
共用题干 患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为
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2022-08-02
59
问题
共用题干患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等,进食和睡眠稍差,大便正常。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb70gL,RBC2.2*10<sup>12</sup>/L,Hct0.21,RDW17.8%。该患者诊断应首先考虑A:再生障碍性贫血B:缺铁性贫血C:恶性贫血D:巨幼细胞性贫血E:溶血性贫血
选项
该患者诊断应首先考虑
A:再生障碍性贫血
B:缺铁性贫血
C:恶性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:溶血性贫血
答案
E
解析
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血。假设信息:WBC8.8*10
9
/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*10
9
/L,外周血涂片镜检:可见10个有核红细胞/100WBC,网织红细胞18%,尿常规检查:除尿胆原(++)外均阴性。大便常规(-),隐血(-)。
通过患者体检结果:巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果:Hb70g/L,RDW17.8%,外周血涂片镜检可见有核红细胞,网织红细胞18%,尿常规检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多,故胆色素代谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高,外周血涂片可见有核红细胞。
红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验,对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价值。
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