2. 医疗卫生
  3. 患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC

患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC

练习题库2022-08-02  76
问题 患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb140g/L，PLT200×109/L，血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分，骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是（ ）。A.怀疑为急性白血病，需进行化疗B.可能为慢性粒细胞白血病C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应D.Ph染色体检查可能为（＋）E.本病预后较差，多数患者会死亡
选项 A.怀疑为急性白血病，需进行化疗
B.可能为慢性粒细胞白血病
C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应
D.Ph染色体检查可能为（＋）
E.本病预后较差，多数患者会死亡
答案 C
解析 患者外周血白细胞计数高，需要鉴别白血病和类白血病反应，其中一个重要鉴别点是NAP积分，NAP积分升高提示类白血病反应的可能性比较大，结合“急性化脓性脊髓炎”炎症引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒细胞占比较小，说明白细胞以成熟为主，可以判断为类白血病反应。
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